194.第194章 把希望寄托在20%上？
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“我知道我知道！可是病人的情况比较复杂，我希望他能只做一次手术就同时解决肠梗阻、结肠肿瘤以及肝转移灶的问题！所以我是想我们商量出一个比较稳妥的方案之后再做手术。”
鲁雁自有她的道理，裴湛湛也自有她的担心。
现在立刻做手术，能最快解除肠梗阻，再拖下去确实会有生命危险，但这种急诊手术由于患者的一般情况通常较差，也无法进行完善的包括肠道准备在内的术前准备，所以术中术后出现感染、吻合口漏的可能性会大很多，手术死亡率也要远远高于择期手术。
更重要的是，这种急诊手术只是为了解除肿瘤带来的并发症，相对于根治手术，它只能算是一种姑息手术。
既然只是姑息手术，后续肯定还需要进行结肠癌的根治术以及转移灶的切除术。但从前后两次检查的结果来看，顾明希体内的癌细胞生长很快，转移速度也很快。现在他的肝转移灶还能进行手术切除，但等他做完急诊手术，身体条件达到可以做二次手术的时候，很可能他的肝转移就已经发展到无法再做手术的地步了。
因此，在他的手术时机、手术方案的选择上，裴湛湛不得不慎重考虑。
鲁雁还在跟她不满地嚷着：“你说的这些我也明白！但是他现在最紧迫的是要解除梗阻！我不希望我的病人因为我们的犹豫不决而延误病情甚至丢掉性命！真要拖到来不及抢救的时候你后悔都来不及！”
“我当然更不希望了！我也知道他是绞窄性梗阻，一般来说是必须要马上做手术的，拖不得！但也有20%左右的绞窄性梗阻患者通过保守治疗缓解了症状啊！”
鲁雁冷笑：“你就把希望寄托在这20%上面？”
“只要能缓解症状，就可以为择期手术赢得时间。而且即便确诊为绞窄性梗阻，也是可以通过非手术治疗，观察4-6个小时的！这期间我们也可以同时做好急诊手术的准备，如果4-6小时症状不缓解甚至还加重，我们再立刻手术也来得及啊！”
鲁雁不想担风险，她强调：“不管怎么说，我是顾明希的主治医生！”
“正因为你是主治医生，才更要为病人做最全面最妥善的考虑！”
住院总医师见两人剑拔弩张互不相让的态势，跺跺脚说：“别吵了！给白主任打电话！让他来决定吧！”
两人对视片刻，达成了一致，给白主任打了电话。
白主任听了病情介绍，沉吟片刻道：“就按湛湛说的方案吧，先保守治疗，同时做好手术准备，并密切观察病人的各项指标，一旦势头不妙就马上手术。我也尽快去看看他的病历，如果可以的话，尽快制定一个手术方案，争取一次手术就把所有问题都搞定！对了，要跟病人家属说清楚这些情况，该签字的一定要让家属签字，以免出现不必要的麻烦。”
鲁雁没好气地瞪了裴湛湛一眼：“走吧！去问问他家属的联系方式！”
“我知道我知道！可是病人的情况比较复杂，我希望他能只做一次手术就同时解决肠梗阻、结肠肿瘤以及肝转移灶的问题！所以我是想我们商量出一个比较稳妥的方案之后再做手术。”
鲁雁自有她的道理，裴湛湛也自有她的担心。
现在立刻做手术，能最快解除肠梗阻，再拖下去确实会有生命危险，但这种急诊手术由于患者的一般情况通常较差，也无法进行完善的包括肠道准备在内的术前准备，所以术中术后出现感染、吻合口漏的可能性会大很多，手术死亡率也要远远高于择期手术。
更重要的是，这种急诊手术只是为了解除肿瘤带来的并发症，相对于根治手术，它只能算是一种姑息手术。
既然只是姑息手术，后续肯定还需要进行结肠癌的根治术以及转移灶的切除术。但从前后两次检查的结果来看，顾明希体内的癌细胞生长很快，转移速度也很快。现在他的肝转移灶还能进行手术切除，但等他做完急诊手术，身体条件达到可以做二次手术的时候，很可能他的肝转移就已经发展到无法再做手术的地步了。
因此，在他的手术时机、手术方案的选择上，裴湛湛不得不慎重考虑。
鲁雁还在跟她不满地嚷着：“你说的这些我也明白！但是他现在最紧迫的是要解除梗阻！我不希望我的病人因为我们的犹豫不决而延误病情甚至丢掉性命！真要拖到来不及抢救的时候你后悔都来不及！”
“我当然更不希望了！我也知道他是绞窄性梗阻，一般来说是必须要马上做手术的，拖不得！但也有20%左右的绞窄性梗阻患者通过保守治疗缓解了症状啊！”
鲁雁冷笑：“你就把希望寄托在这20%上面？”
“只要能缓解症状，就可以为择期手术赢得时间。而且即便确诊为绞窄性梗阻，也是可以通过非手术治疗，观察4-6个小时的！这期间我们也可以同时做好急诊手术的准备，如果4-6小时症状不缓解甚至还加重，我们再立刻手术也来得及啊！”
鲁雁不想担风险，她强调：“不管怎么说，我是顾明希的主治医生！”
“正因为你是主治医生，才更要为病人做最全面最妥善的考虑！”
住院总医师见两人剑拔弩张互不相让的态势，跺跺脚说：“别吵了！给白主任打电话！让他来决定吧！”
两人对视片刻，达成了一致，给白主任打了电话。
白主任听了病情介绍，沉吟片刻道：“就按湛湛说的方案吧，先保守治疗，同时做好手术准备，并密切观察病人的各项指标，一旦势头不妙就马上手术。我也尽快去看看他的病历，如果可以的话，尽快制定一个手术方案，争取一次手术就把所有问题都搞定！对了，要跟病人家属说清楚这些情况，该签字的一定要让家属签字，以免出现不必要的麻烦。”
鲁雁没好气地瞪了裴湛湛一眼：“走吧！去问问他家属的联系方式！”