第59章 建言获奖了
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冠兰听了余副院长所说，没吭气，脸上火辣辣的，因为她也曾做过用医保卡购买日常用品的这种违规的事。
来水清县上班，有次她去买咳嗽药，药店大姐笑容可掬的说：“你医疗卡里的钱每年都拨的，留那么多干嘛？再说住院又不用你医疗卡里的钱，你把这钱拿来买点家里用的多好哇。”说着把她拉到药店里面的一间屋子，满屋的日常用品。大姐神秘兮兮的说：“这样的好事，我看见你是熟人才跟你说，生人我才懒理得呢。”经不住买药大姐的劝说，打动了冠兰的心，她拿了两包米两壶油几提卫生纸几瓶洗洁液洗发露，还拿了一个电压力锅几包脆皮核桃，一刷医保卡用了近3千元。
她把这些东西拿回家，亮大夫还真的表扬她买得好，看起来是个工作狂，还知道过日子的呢。当她讨老公欢喜说是没掏腰包是用医保卡买的呢？亮大夫说：“用医保卡套购他物属于违规，亏得你还是个法院的院长，这一点都不知道。”真得是违规，尽管在药店里买的，卖者违规买者也违规。唉，这年头，诱你违规没商量！让冠兰痛上加痛的是，与亮大夫逛超市，一看价钱贵了一半，晕厥了，从此再也不做这种“爽歪歪”的蠢事了，这种丑事也只能打碎牙齿往肚里咽。
余副院长没注意冠兰的沉默，她认为目前医药分离的方法不可取，也就没再说下去了。可她是一位想到什么就说什么的人，又问：“提出每个省建几个医药器材厂，会不会医药产业发展受到制约？GDP会不会受到影响？”
“不会的，通过国有与民营相互竞争，优胜劣汰，促进发展。有的企业为占有市场，不得不在质量上下功夫在价格上让步，如此一来得利的是患者。
再说我们的发展是要增加GDP，增加的目的就是满足人民群众的所需。现在直接把红包发给了患者，其实质就是GDP的增长。只不过计算的方法不一样，一个虚一个实而已。”
“理是这个理，但每个省建医药器材厂貌似简单，一旦动手也是一项庞大复杂的工程，我担心此路不通，还有没有其他的好办法？”余副院长双手靠背，边走边说，那派头象高层领导人调研，广开言路，虚心纳谏。
“退一步讲，如果每个省建几个药厂和医疗器材厂的路子行不通，那么我们换一种思维，建立“中国药品医疗器材网”，类似淘宝网、京东，通过这个平台，汇集全国所有药品医疗耗材医疗器材品种，明确所有的价格，网上的价格与零售药店的价格一致，明文规定所有的医院必须直接从这个网上的医药医疗器材以及医疗耗材的企业厂家认购，不要020，直奔000。……”
“等等，这个020，以及后面的000什么意思？我不懂。”
冠兰笑着解释，“020，应该读为0two0（哦兔哦），这是互联网的思维核心，意为：不要中介经销商。取消中间的2，就是000，也就是减少药商的加价‘驴打滚’，还利于民，此举既可以减少腐败，又可以保证用药安全。具体的操作有待科学论证。
但这里需要说明，一是医药医疗器材耗材企业进入这个网站必须严格审查准入，交易平台必须由有关部门监控。二是医药器材耗材确定价格准入网站前还是需要干预的，不然，医药器材耗材换个马甲变相涨价，‘抱团’提价，这种机制最终流于形势，等于个现茄。”
“好，好哇，这个点子，工程没有那么复杂，也具有操作性，如经过科学细致的研究设置，比你前面提的建国有药厂的方法简单多了好多了。我这个院长准了。下面，还有什么举措？”余副院长说了句俏皮话，摆了个造形，俨然卫生医疗界的高级首长，惹得冠兰也笑了。
“第二、制定相关的法律法规。现在对医闹有了相关
法律制裁，但对于过度医疗、小病大处方、轻病住院的行为，也应制定配套相应的明确的专门的法律法规予以制裁。至于是以欺诈罪还是以损害人的生命健康权罪名制裁，包括制裁的力度大小，我建议加大力度，甚至可以制定一些惩罚性的措施，当然要经论证确定后颁布实施。
第三、成立一个真正意义上的游离于医疗系统之外的，类似于医保医患纠纷投诉中心部门。一是对医患纠纷评估，确定是否医疗事故，调解医患纠纷，减少法律诉讼成本；二是对医生不能为患者真正提高诊治价值，只是徒增医疗资源耗费的诊治行为予以严厉的处罚，同时医院也附联带责任，也要严厉的处罚，并作为追究司法责任的重要依据。”
“冠院长，你说的第二第三两点是把双刃剑，是医改必不可少的主要环节。就第三点来说，它的好处是：一、让患者有了一个自己信任的说理的地方。不像现在有的医患调委会，患者和警察坐堂两眼抹黑，只有医院说了算，道理很简单，患者和警察根本就不懂专业，而这个调委会是医院自己的部门或者与医院有着紧密联系的机构，这样的部门得出结论当然不能让患者信服，这也就是患者不愿到这个调委会去的原因。二是把加强监督检查的力度落到实处。这是对你上面问的问题的一个最好的回答，能有效的防止医医相互的现象发生，能有效的防范有的医院巧立名目，暗渡陈仓的抬高检查手术费用，玩着花样变相的把成本转嫁给患者的现象发生。三是促使医生规范行医加强医学伦理道德建设。如果患者或医保局怀疑治其病有低价的药有低价的医疗器材耗材为什么不用，而用高价的；有基药为什么不用，开临床用药；开临床用药为什么不事先跟患者沟通；选用进口的医药医疗器材为什么不征求患者的意见，等等诸如此类的问题，患者或医保局可以直接到这个中心投诉,投诉中心依据相关的法规作出处罚。这样一来能有效的遏止过度医疗的问题，同时可以大大的减少医患纠纷激烈对抗的危害。当医患纠纷发生，患者不必跟医生纠缠，直接找中心，转移矛盾，避免碰撞，防止矛盾的激化。但这个医患纠纷投诉中心除了有处罚权外，还要有笔医患纠纷风险金，可以对那些类似于你上次做电子支气管镜检查那样的事故死在手术台的人先付安抚费和安葬费。这个做法也有点像你们法院那样对于困难的诉求人减免诉讼费。这笔费，由各个医院缴纳，当然财政也要出一点。医院一般来讲都会出的，也愿意出的，我更是愿意并且积极缴纳拍着巴掌叫好。因为既减少了医院的麻烦，保证了医生行医的安全，医院何乐而不为呢？但这个医患纠纷投诉中心一定要像你所说的那样，一定要游离于医疗系统之外，是个真正意义上的让患者信任的中心。”
冠兰淡淡一笑：“这后面的两点，是对医疗权力的约束，实际上是对医德不良行为的惩罚，其实也是法律法规平衡的必须，讲白来，法律的立法不仅要保障医生行医的安全，也要防止医生良心腐蚀医权滋生妖孽，也要保障弱势的患者放心的医疗。一句话：法律法规必须将权力导向正义，这是医改不可缺少的重要组成部分。”
余副院长年龄大于冠兰，说：“冠院长，你这个细老妹，你不愧是学法律的，改革的逻辑整体思维连贯，有的问题用法律诠释着医改，尤其是对医疗规范有高度有深度，与我们医院的改革相辅相成，在下佩服佩服。”
两人似乎为这种简单而又明了的医改设计的蓝图而自豪。
冠兰在想，其实，那是自己的真知灼见，思维能力高超，只不过自己用心在思考，只不过是为自己老有所医鼓与呼。
后来，冠兰把自己的医改观点与余副院长民警大叔所说揉在一起修改成论文投稿国家有关部门和省政府网站，她的观点引起了国家高层人士和一些专家的重视，被邀参加国家级的医改研讨会，并在大会作发言，论文也荣获一等奖，得奖金2万元，医改出台的方案也参考了她的建言。
冠兰飘飘然了，医改的成果砸在了自己的头上。自己老了，不用为治病而忧愁，不用为治病而储蓄。那些欧洲国家的老儿，拿着养老金，到我们国家风流潇洒。医改后我们不也可以拿着养老金到他们国家优哉游哉吗？
——这不就是中国梦中的一个缩影吗？这不就是一个抃风舞润的金色童话吗？
【作者***】：后面的章节将有医院腐败窝案，冠兰执掌天平正义审判。
冠兰听了余副院长所说，没吭气，脸上火辣辣的，因为她也曾做过用医保卡购买日常用品的这种违规的事。
来水清县上班，有次她去买咳嗽药，药店大姐笑容可掬的说：“你医疗卡里的钱每年都拨的，留那么多干嘛？再说住院又不用你医疗卡里的钱，你把这钱拿来买点家里用的多好哇。”说着把她拉到药店里面的一间屋子，满屋的日常用品。大姐神秘兮兮的说：“这样的好事，我看见你是熟人才跟你说，生人我才懒理得呢。”经不住买药大姐的劝说，打动了冠兰的心，她拿了两包米两壶油几提卫生纸几瓶洗洁液洗发露，还拿了一个电压力锅几包脆皮核桃，一刷医保卡用了近3千元。
她把这些东西拿回家，亮大夫还真的表扬她买得好，看起来是个工作狂，还知道过日子的呢。当她讨老公欢喜说是没掏腰包是用医保卡买的呢？亮大夫说：“用医保卡套购他物属于违规，亏得你还是个法院的院长，这一点都不知道。”真得是违规，尽管在药店里买的，卖者违规买者也违规。唉，这年头，诱你违规没商量！让冠兰痛上加痛的是，与亮大夫逛超市，一看价钱贵了一半，晕厥了，从此再也不做这种“爽歪歪”的蠢事了，这种丑事也只能打碎牙齿往肚里咽。
余副院长没注意冠兰的沉默，她认为目前医药分离的方法不可取，也就没再说下去了。可她是一位想到什么就说什么的人，又问：“提出每个省建几个医药器材厂，会不会医药产业发展受到制约？GDP会不会受到影响？”
“不会的，通过国有与民营相互竞争，优胜劣汰，促进发展。有的企业为占有市场，不得不在质量上下功夫在价格上让步，如此一来得利的是患者。
再说我们的发展是要增加GDP，增加的目的就是满足人民群众的所需。现在直接把红包发给了患者，其实质就是GDP的增长。只不过计算的方法不一样，一个虚一个实而已。”
“理是这个理，但每个省建医药器材厂貌似简单，一旦动手也是一项庞大复杂的工程，我担心此路不通，还有没有其他的好办法？”余副院长双手靠背，边走边说，那派头象高层领导人调研，广开言路，虚心纳谏。
“退一步讲，如果每个省建几个药厂和医疗器材厂的路子行不通，那么我们换一种思维，建立“中国药品医疗器材网”，类似淘宝网、京东，通过这个平台，汇集全国所有药品医疗耗材医疗器材品种，明确所有的价格，网上的价格与零售药店的价格一致，明文规定所有的医院必须直接从这个网上的医药医疗器材以及医疗耗材的企业厂家认购，不要020，直奔000。……”
“等等，这个020，以及后面的000什么意思？我不懂。”
冠兰笑着解释，“020，应该读为0two0（哦兔哦），这是互联网的思维核心，意为：不要中介经销商。取消中间的2，就是000，也就是减少药商的加价‘驴打滚’，还利于民，此举既可以减少腐败，又可以保证用药安全。具体的操作有待科学论证。
但这里需要说明，一是医药医疗器材耗材企业进入这个网站必须严格审查准入，交易平台必须由有关部门监控。二是医药器材耗材确定价格准入网站前还是需要干预的，不然，医药器材耗材换个马甲变相涨价，‘抱团’提价，这种机制最终流于形势，等于个现茄。”
“好，好哇，这个点子，工程没有那么复杂，也具有操作性，如经过科学细致的研究设置，比你前面提的建国有药厂的方法简单多了好多了。我这个院长准了。下面，还有什么举措？”余副院长说了句俏皮话，摆了个造形，俨然卫生医疗界的高级首长，惹得冠兰也笑了。
“第二、制定相关的法律法规。现在对医闹有了相关
法律制裁，但对于过度医疗、小病大处方、轻病住院的行为，也应制定配套相应的明确的专门的法律法规予以制裁。至于是以欺诈罪还是以损害人的生命健康权罪名制裁，包括制裁的力度大小，我建议加大力度，甚至可以制定一些惩罚性的措施，当然要经论证确定后颁布实施。
第三、成立一个真正意义上的游离于医疗系统之外的，类似于医保医患纠纷投诉中心部门。一是对医患纠纷评估，确定是否医疗事故，调解医患纠纷，减少法律诉讼成本；二是对医生不能为患者真正提高诊治价值，只是徒增医疗资源耗费的诊治行为予以严厉的处罚，同时医院也附联带责任，也要严厉的处罚，并作为追究司法责任的重要依据。”
“冠院长，你说的第二第三两点是把双刃剑，是医改必不可少的主要环节。就第三点来说，它的好处是：一、让患者有了一个自己信任的说理的地方。不像现在有的医患调委会，患者和警察坐堂两眼抹黑，只有医院说了算，道理很简单，患者和警察根本就不懂专业，而这个调委会是医院自己的部门或者与医院有着紧密联系的机构，这样的部门得出结论当然不能让患者信服，这也就是患者不愿到这个调委会去的原因。二是把加强监督检查的力度落到实处。这是对你上面问的问题的一个最好的回答，能有效的防止医医相互的现象发生，能有效的防范有的医院巧立名目，暗渡陈仓的抬高检查手术费用，玩着花样变相的把成本转嫁给患者的现象发生。三是促使医生规范行医加强医学伦理道德建设。如果患者或医保局怀疑治其病有低价的药有低价的医疗器材耗材为什么不用，而用高价的；有基药为什么不用，开临床用药；开临床用药为什么不事先跟患者沟通；选用进口的医药医疗器材为什么不征求患者的意见，等等诸如此类的问题，患者或医保局可以直接到这个中心投诉,投诉中心依据相关的法规作出处罚。这样一来能有效的遏止过度医疗的问题，同时可以大大的减少医患纠纷激烈对抗的危害。当医患纠纷发生，患者不必跟医生纠缠，直接找中心，转移矛盾，避免碰撞，防止矛盾的激化。但这个医患纠纷投诉中心除了有处罚权外，还要有笔医患纠纷风险金，可以对那些类似于你上次做电子支气管镜检查那样的事故死在手术台的人先付安抚费和安葬费。这个做法也有点像你们法院那样对于困难的诉求人减免诉讼费。这笔费，由各个医院缴纳，当然财政也要出一点。医院一般来讲都会出的，也愿意出的，我更是愿意并且积极缴纳拍着巴掌叫好。因为既减少了医院的麻烦，保证了医生行医的安全，医院何乐而不为呢？但这个医患纠纷投诉中心一定要像你所说的那样，一定要游离于医疗系统之外，是个真正意义上的让患者信任的中心。”
冠兰淡淡一笑：“这后面的两点，是对医疗权力的约束，实际上是对医德不良行为的惩罚，其实也是法律法规平衡的必须，讲白来，法律的立法不仅要保障医生行医的安全，也要防止医生良心腐蚀医权滋生妖孽，也要保障弱势的患者放心的医疗。一句话：法律法规必须将权力导向正义，这是医改不可缺少的重要组成部分。”
余副院长年龄大于冠兰，说：“冠院长，你这个细老妹，你不愧是学法律的，改革的逻辑整体思维连贯，有的问题用法律诠释着医改，尤其是对医疗规范有高度有深度，与我们医院的改革相辅相成，在下佩服佩服。”
两人似乎为这种简单而又明了的医改设计的蓝图而自豪。
冠兰在想，其实，那是自己的真知灼见，思维能力高超，只不过自己用心在思考，只不过是为自己老有所医鼓与呼。
后来，冠兰把自己的医改观点与余副院长民警大叔所说揉在一起修改成论文投稿国家有关部门和省政府网站，她的观点引起了国家高层人士和一些专家的重视，被邀参加国家级的医改研讨会，并在大会作发言，论文也荣获一等奖，得奖金2万元，医改出台的方案也参考了她的建言。
冠兰飘飘然了，医改的成果砸在了自己的头上。自己老了，不用为治病而忧愁，不用为治病而储蓄。那些欧洲国家的老儿，拿着养老金，到我们国家风流潇洒。医改后我们不也可以拿着养老金到他们国家优哉游哉吗？
——这不就是中国梦中的一个缩影吗？这不就是一个抃风舞润的金色童话吗？
【作者***】：后面的章节将有医院腐败窝案，冠兰执掌天平正义审判。