9.紧张的抢救
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管床护士田甜吓得不轻，隔着口罩声音都发抖：“他按铃我过来时就这样了。”
护士长推了抢救车过来，立刻给21床上了呼吸面罩。
沈青催促：“快喊耳鼻喉过来急会诊。气切包拿来。推甲强龙。”
早上查房的时候，她隐隐约约觉得21床说话的声音有点儿哑。21床却说自己早上起床后都这样，过个把小时就好了。加上陪护23床的雷母一直不停地在边上问东问西，她拿压舌板看了，咽部没发现红肿充血，患者也说喉咙不痛，就没太在意了。现在想来声音哑很可能是急性会厌炎的表现。
心电监护刚装上，21床的年轻人脸色就灰暗了下去，口唇紫绀，口吐白沫，人昏迷了过去，血氧饱和度掉到了只有百分之三十。激素推进去一点儿改善都没有。21床的母亲去楼下超市买生活用品，刚到科室门口就被护士喊回病房。见了儿子这样，可怜的母亲腿一软，差点儿没厥过去。
“签字，要切环甲膜跟气管，救你儿子的命。”沈青没空再解释，也来不及等耳鼻喉科的急会诊。按照医院要求，院内急会诊，会诊医生必须十分钟内到场，可是医院这么大，耳鼻喉科的医生赶过来需要时间。况且，即使只有十分钟，也足够病人脑部缺氧造成不可逆的损伤甚至死亡。她已经来不及将这个年轻人推去手术室抢救了。
血氧已经掉到了只有百分之二十，常规气管切开需要的手术时间更长，沈青只能在情急之下做了环甲膜切开。
她不是耳鼻喉科的专科医生，她只能凭借既往轮转跟在急诊科留下的底子摸清环甲膜的位置，用一次性手术刀划开皮肤，再一次明确了环甲膜的位置后，切环甲膜正中线垂直刺入喉腔1cm，再向两侧切开了环甲膜，插.入5mm规格的气管插管，接上了气囊。
患者终于喘过了气来。沈青悬着的那颗心也总算落回了胸腔里头。
耳鼻喉科的医生匆匆赶到，见状立刻捂住胸口，夸张地吁了口气：“谢天谢地，电梯死活不来，我跑得命都要没了。”
沈青认出是跟她同一年进医院的辛子墨，立刻交代病情：“你看看吧，早上查房还好的，刚才说不行就不行了。本来想等你过来看的，但血氧掉的太厉害，人昏迷了，我就做了环甲膜穿刺。”
“幸亏你处理及时。”辛子墨拿了病历跟21床的家属谈话，“现在呢，你儿子的情况考虑还要做个气管切开术。这个手术我们转手术室去做。”
21床病人的神智清醒了一些，眼睛睁开了，嘴巴不能说话。沈青盯着他的眼睛看，交代了情况：“你现在去手术室，马上再做个手术。因为你里头肿了，呼吸道堵起来了，不切开通气的话就会窒息。懂了的话，你眨两下眼睛。”
患者眼巴巴地看着围在他边上的众人，乖乖眨了两下眼睛。他的母亲完全处于懵了的状态。好在她虽然还在发愣，但相当配合医生护士，立刻同意手术去了。呼啦啦一阵风，手术室的推车把人接走了。
沈青脱下了手套，才发现自己满手都是汗。
旁边的22床家属围观了全程，朝沈青竖起了大拇指：“厉害，仁安医院的专家就是不一样。这反应速度也太快了。”
沈青摆摆手：“我们已经问血库要血了，等血回来了就给你爸爸输上。”
幕帘后头，22床患者乐呵呵地开了腔：“哎哟，还是我们运气好，来了仁安医院住上院了。沈主任，我什么都听你的。”
沈青笑着应了一句，赶紧回办公室。抢救结束了，还有一堆抢救记录手术记录以及医患沟通要完善。
雷母追着她出来，再一次催促：“你爸的事情你不能不放在心上啊。我们可是把你当女儿待的。”
护士催着沈青补刚才抢救时下的口头医嘱，病历要送去手术室。沈青抓着医嘱单头也不抬：“妈，我现在真抽不出手来。忙罢了我就给心内科打电话，绝对耽误不了爸爸的事。”
雷母还要再强调一遍，护工过来喊雷父去拍片子了。沈青的耳边这才清静了点儿。雷震东说的轻松，他父亲没情况就是全身体检一下，又不赶时间，不用找关系插队。也不想想他这位母亲大人掐尖要强的个性，用他老家邻居的话来形容就是吃屎都要趁热乎。
沈青心头一阵烦乱，强忍着不快，在心中默念了三遍“要拿出对待患者的心思和忍让对待婆婆”，才将心里头的郁结给压下去，坐在电脑跟前开始打手术记录。
进了办公室，骆丹才在旁边不安地小声念叨：“他们家不会闹事吧？说我们超出了诊疗范围。”
“这是急救的基本技能之一，不分科室。”沈青摆摆手，“再说了，要是我们不动，人出了事情肯定是我们救助不及时。”
骆丹有点儿不好意思：“沈主任，你真厉害。我都不会环甲膜穿刺。我当年轮转的时候基本上都没机会动手。”
沈青眼睛盯着电脑屏幕，手指在键盘上飞快地敲击：“我建议你去急诊科也进修一段时间。现在分科越来越细，可隔行如隔山，但抢救的技能得掌握。不然出了危急情况，等不及会诊的时候，就真的抓瞎了。”
辛子墨已经完成了跟手术医生的交接，回过头来催着沈青要会诊记录单：“救命的干活，耽误了一分钟人就能没了。沈主任判断没错，是急性会厌炎，肿得跟什么一样了。我刚才问了他妈妈，说他早上喝水的时候喉咙有点痛。他妈还特地给他下去买了金嗓子喉宝。我的天啦，这幸亏人就在医院，要是在家里，保不齐就没了。急性会厌炎可是出了名的三快，来得快、进展快、死得快。”
沈青一边审核骆丹刚写好的会诊单，一边催促辛子墨赶紧去看另一床普通会诊的病人：“说是扁桃体发炎了，还得你们给定个性，指导我们治疗。”
辛子墨笑嘻嘻的：“怕什么啊，最多急性会厌炎，瞧您不是处理的挺溜得嘛。绝对的全才。”
沈青哭笑不得，看完会诊单签了字塞到辛子墨面前：“这个人转你们耳鼻喉科，没问题吧？”
辛子墨赶紧求饶：“沈主任，我中午请您吃饭都没问题，但千万别想转病人。我不忽悠你，我们科现在过道上连手术室的推车都快进不去了。”
“怎么回事啊。”沈青作势要拍桌子，“这种情况你还想赖在我们科，赶紧转走。”
辛子墨头摇的跟拨浪鼓一样：“要床没有，要命一条。我敢再收病人进去，我们科能集体剐了我。你怕什么，手术完了转ICU观察不就结了。”
沈青冷笑：“要转也是你们转。最后的气管切开术可是你们做的。别想把活丢给我。”
沈青还没来得及高兴总算空出了一张床，韩教授就从门诊打了电话过来，让沈青给他新收的病人安排床位住下来。沈青没办法将这位从下级医院转来求诊的病人推走，只能硬着头皮招呼顾钊先收下来再说。早上查房后安排了三个病人出院，韩教授立马又收进来四个人，愣是一张床没留下。
“没床，到处都缺床。”心内科的陆西过来会诊，看完了病人之后到办公室写会诊意见。
沈青叹气：“我是愧对田主任，答应了一有床位就接那个上消化道出血的病人过来的。”
陆西笑着应声：“田主任估计已经把住院总的电话都打爆了，死活往外头推人，都推不出去。反正我们没床。”
沈青奇了怪了：“怎么回事，我们医院被大师开过光了？生意好成这样？”
辛子墨像看彗星来客一样看着沈青，压低了声音：“沈主任还真是两耳不闻窗外事，一心埋头悬壶济世。省人医还有医大附院那边都不收市医保的病人了。”
沈青脑子里头转了转，总算了然：“撑不住了？”
“快崩溃了，医保中心回款的滞后款有这个数。”辛子墨竖起了九根手指头，“一直都滞后的厉害，资金缺口压力大的要死。现在药品加成也取消了，耗材也限制了。典型的又想马儿跑，又想马儿不吃草，谁给你干啊。”
一直埋头写病程记录的蓝晓好奇地转过了脑袋：“可我看新闻，还有医院免费提供食宿让病人住院体检，一分钱不掏呢。为什么省人医要怕医保病人啊。”
“旱的旱死涝得涝死。”辛子墨常年在临床上带教，很愿意给学生答疑解惑，“分级诊疗知道不？预想之中，小病基础病都是三级以下的医院治疗。医保报销的份额也是这么划分的，大家手上各有一笔报销额度。但实际上，能上五星级饭店吃饭的，谁还愿意吃路边摊？大医院的病人越来越多，小医院的病人越来越少。报销的额度用完了，就得大医院自己贴钱。医院再划分到各个科室医生头上，扣绩效奖金。”
蓝晓明白过来，点了点头，皱着眉头表示疑惑：“这制度不合理啊？他们自己就不怕也被大医院推出来吗？”
辛子墨似笑非笑：“我问你，□□时，饿死了多少人？其中有多少是大队书记以上的干部？资源分配从来都不是公平的。有个词叫做隐性社会成本，不单纯是钱的问题。学着点儿吧，姑娘，不要理想主义。”说着，他突然想起来，抬头看陆西，“哎，你们那个VIP病房到底什么时候空出来？我这边有个真土豪病人想约进去。”
陆西笑而不语，用口型示意了一个名字：“他家的老人住着呢。”
辛子墨压低了声音重复了一句：“是那位主任？”说着，他昂了下头，又皱眉，“干嘛不去省人医住老干部病房。那边条件相当不错啊。”
“嫌老干部病房水平不行，要我们贺教授亲自照应。”陆西写完了一张会诊单，叮嘱沈青给这位病人开个心脏彩超查一下。见辛子墨还看着他，立刻残忍地打断了辛医生的幻想，“别等了，听意思是要住完了整个夏天。”
沈青不悦地皱起了眉头：“大夏天的住什么院，又不是冬天心脑血脑疾病高发季节。”
辛子墨倒是迅速接受了骨感的现实，扑哧笑出声，又一次调侃沈青海归人士不接地气：“春天养肝夏天养心秋天养肺，懂不？”
“噢，我知道了。就是喝老母鸡汤的那位，是不是？”蓝晓突然兴奋地抬起了头，“老师，你们真这么写了？”
辛子墨挑眉看小实习生：“哟，你怎么知道的。哎，老陆，你们可以啊？”
陆西一副快要崩溃的样子，连连朝辛子墨拱手作揖：“生活不易，多才多艺。”
五月中旬就住进心内科VIP病房的老人，全身上下都体检过了。没什么情况，医生总不能在病历上写病人要求住院休养，只能挖空心思编造需要检查治疗的项目。老人也不愿意继续抽血化验。于是将化验送给了护工抽血体检。结果好了，血脂一下子高的吓人。病历圆不过去了，管床医生只能捏着鼻子捏造老人抽血前未空腹，饮用了高油高脂的老母鸡汤才导致血脂检测结果偏高，复查后正常。
陆西正色：“行了，你们自己内部说说就行，别传到外头去。”
蓝晓小鸡啄米一样点头：“肯定不说。可我们这儿收了的话，老师你们不都要扣钱了吗？”
辛子墨笑出了声：“冲着你这份关心，老师今天中午请你吃小四川。说吧，酸菜鱼还是烧鸡公，任君挑选。”
沈青哭笑不得，安慰了一句蓝晓：“没事，卢院长不让我们操心这些。医院想办法解决，我们该怎么收病人还怎么收。”
管床护士田甜吓得不轻，隔着口罩声音都发抖：“他按铃我过来时就这样了。”
护士长推了抢救车过来，立刻给21床上了呼吸面罩。
沈青催促：“快喊耳鼻喉过来急会诊。气切包拿来。推甲强龙。”
早上查房的时候，她隐隐约约觉得21床说话的声音有点儿哑。21床却说自己早上起床后都这样，过个把小时就好了。加上陪护23床的雷母一直不停地在边上问东问西，她拿压舌板看了，咽部没发现红肿充血，患者也说喉咙不痛，就没太在意了。现在想来声音哑很可能是急性会厌炎的表现。
心电监护刚装上，21床的年轻人脸色就灰暗了下去，口唇紫绀，口吐白沫，人昏迷了过去，血氧饱和度掉到了只有百分之三十。激素推进去一点儿改善都没有。21床的母亲去楼下超市买生活用品，刚到科室门口就被护士喊回病房。见了儿子这样，可怜的母亲腿一软，差点儿没厥过去。
“签字，要切环甲膜跟气管，救你儿子的命。”沈青没空再解释，也来不及等耳鼻喉科的急会诊。按照医院要求，院内急会诊，会诊医生必须十分钟内到场，可是医院这么大，耳鼻喉科的医生赶过来需要时间。况且，即使只有十分钟，也足够病人脑部缺氧造成不可逆的损伤甚至死亡。她已经来不及将这个年轻人推去手术室抢救了。
血氧已经掉到了只有百分之二十，常规气管切开需要的手术时间更长，沈青只能在情急之下做了环甲膜切开。
她不是耳鼻喉科的专科医生，她只能凭借既往轮转跟在急诊科留下的底子摸清环甲膜的位置，用一次性手术刀划开皮肤，再一次明确了环甲膜的位置后，切环甲膜正中线垂直刺入喉腔1cm，再向两侧切开了环甲膜，插.入5mm规格的气管插管，接上了气囊。
患者终于喘过了气来。沈青悬着的那颗心也总算落回了胸腔里头。
耳鼻喉科的医生匆匆赶到，见状立刻捂住胸口，夸张地吁了口气：“谢天谢地，电梯死活不来，我跑得命都要没了。”
沈青认出是跟她同一年进医院的辛子墨，立刻交代病情：“你看看吧，早上查房还好的，刚才说不行就不行了。本来想等你过来看的，但血氧掉的太厉害，人昏迷了，我就做了环甲膜穿刺。”
“幸亏你处理及时。”辛子墨拿了病历跟21床的家属谈话，“现在呢，你儿子的情况考虑还要做个气管切开术。这个手术我们转手术室去做。”
21床病人的神智清醒了一些，眼睛睁开了，嘴巴不能说话。沈青盯着他的眼睛看，交代了情况：“你现在去手术室，马上再做个手术。因为你里头肿了，呼吸道堵起来了，不切开通气的话就会窒息。懂了的话，你眨两下眼睛。”
患者眼巴巴地看着围在他边上的众人，乖乖眨了两下眼睛。他的母亲完全处于懵了的状态。好在她虽然还在发愣，但相当配合医生护士，立刻同意手术去了。呼啦啦一阵风，手术室的推车把人接走了。
沈青脱下了手套，才发现自己满手都是汗。
旁边的22床家属围观了全程，朝沈青竖起了大拇指：“厉害，仁安医院的专家就是不一样。这反应速度也太快了。”
沈青摆摆手：“我们已经问血库要血了，等血回来了就给你爸爸输上。”
幕帘后头，22床患者乐呵呵地开了腔：“哎哟，还是我们运气好，来了仁安医院住上院了。沈主任，我什么都听你的。”
沈青笑着应了一句，赶紧回办公室。抢救结束了，还有一堆抢救记录手术记录以及医患沟通要完善。
雷母追着她出来，再一次催促：“你爸的事情你不能不放在心上啊。我们可是把你当女儿待的。”
护士催着沈青补刚才抢救时下的口头医嘱，病历要送去手术室。沈青抓着医嘱单头也不抬：“妈，我现在真抽不出手来。忙罢了我就给心内科打电话，绝对耽误不了爸爸的事。”
雷母还要再强调一遍，护工过来喊雷父去拍片子了。沈青的耳边这才清静了点儿。雷震东说的轻松，他父亲没情况就是全身体检一下，又不赶时间，不用找关系插队。也不想想他这位母亲大人掐尖要强的个性，用他老家邻居的话来形容就是吃屎都要趁热乎。
沈青心头一阵烦乱，强忍着不快，在心中默念了三遍“要拿出对待患者的心思和忍让对待婆婆”，才将心里头的郁结给压下去，坐在电脑跟前开始打手术记录。
进了办公室，骆丹才在旁边不安地小声念叨：“他们家不会闹事吧？说我们超出了诊疗范围。”
“这是急救的基本技能之一，不分科室。”沈青摆摆手，“再说了，要是我们不动，人出了事情肯定是我们救助不及时。”
骆丹有点儿不好意思：“沈主任，你真厉害。我都不会环甲膜穿刺。我当年轮转的时候基本上都没机会动手。”
沈青眼睛盯着电脑屏幕，手指在键盘上飞快地敲击：“我建议你去急诊科也进修一段时间。现在分科越来越细，可隔行如隔山，但抢救的技能得掌握。不然出了危急情况，等不及会诊的时候，就真的抓瞎了。”
辛子墨已经完成了跟手术医生的交接，回过头来催着沈青要会诊记录单：“救命的干活，耽误了一分钟人就能没了。沈主任判断没错，是急性会厌炎，肿得跟什么一样了。我刚才问了他妈妈，说他早上喝水的时候喉咙有点痛。他妈还特地给他下去买了金嗓子喉宝。我的天啦，这幸亏人就在医院，要是在家里，保不齐就没了。急性会厌炎可是出了名的三快，来得快、进展快、死得快。”
沈青一边审核骆丹刚写好的会诊单，一边催促辛子墨赶紧去看另一床普通会诊的病人：“说是扁桃体发炎了，还得你们给定个性，指导我们治疗。”
辛子墨笑嘻嘻的：“怕什么啊，最多急性会厌炎，瞧您不是处理的挺溜得嘛。绝对的全才。”
沈青哭笑不得，看完会诊单签了字塞到辛子墨面前：“这个人转你们耳鼻喉科，没问题吧？”
辛子墨赶紧求饶：“沈主任，我中午请您吃饭都没问题，但千万别想转病人。我不忽悠你，我们科现在过道上连手术室的推车都快进不去了。”
“怎么回事啊。”沈青作势要拍桌子，“这种情况你还想赖在我们科，赶紧转走。”
辛子墨头摇的跟拨浪鼓一样：“要床没有，要命一条。我敢再收病人进去，我们科能集体剐了我。你怕什么，手术完了转ICU观察不就结了。”
沈青冷笑：“要转也是你们转。最后的气管切开术可是你们做的。别想把活丢给我。”
沈青还没来得及高兴总算空出了一张床，韩教授就从门诊打了电话过来，让沈青给他新收的病人安排床位住下来。沈青没办法将这位从下级医院转来求诊的病人推走，只能硬着头皮招呼顾钊先收下来再说。早上查房后安排了三个病人出院，韩教授立马又收进来四个人，愣是一张床没留下。
“没床，到处都缺床。”心内科的陆西过来会诊，看完了病人之后到办公室写会诊意见。
沈青叹气：“我是愧对田主任，答应了一有床位就接那个上消化道出血的病人过来的。”
陆西笑着应声：“田主任估计已经把住院总的电话都打爆了，死活往外头推人，都推不出去。反正我们没床。”
沈青奇了怪了：“怎么回事，我们医院被大师开过光了？生意好成这样？”
辛子墨像看彗星来客一样看着沈青，压低了声音：“沈主任还真是两耳不闻窗外事，一心埋头悬壶济世。省人医还有医大附院那边都不收市医保的病人了。”
沈青脑子里头转了转，总算了然：“撑不住了？”
“快崩溃了，医保中心回款的滞后款有这个数。”辛子墨竖起了九根手指头，“一直都滞后的厉害，资金缺口压力大的要死。现在药品加成也取消了，耗材也限制了。典型的又想马儿跑，又想马儿不吃草，谁给你干啊。”
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“旱的旱死涝得涝死。”辛子墨常年在临床上带教，很愿意给学生答疑解惑，“分级诊疗知道不？预想之中，小病基础病都是三级以下的医院治疗。医保报销的份额也是这么划分的，大家手上各有一笔报销额度。但实际上，能上五星级饭店吃饭的，谁还愿意吃路边摊？大医院的病人越来越多，小医院的病人越来越少。报销的额度用完了，就得大医院自己贴钱。医院再划分到各个科室医生头上，扣绩效奖金。”
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陆西笑而不语，用口型示意了一个名字：“他家的老人住着呢。”
辛子墨压低了声音重复了一句：“是那位主任？”说着，他昂了下头，又皱眉，“干嘛不去省人医住老干部病房。那边条件相当不错啊。”
“嫌老干部病房水平不行，要我们贺教授亲自照应。”陆西写完了一张会诊单，叮嘱沈青给这位病人开个心脏彩超查一下。见辛子墨还看着他，立刻残忍地打断了辛医生的幻想，“别等了，听意思是要住完了整个夏天。”
沈青不悦地皱起了眉头：“大夏天的住什么院，又不是冬天心脑血脑疾病高发季节。”
辛子墨倒是迅速接受了骨感的现实，扑哧笑出声，又一次调侃沈青海归人士不接地气：“春天养肝夏天养心秋天养肺，懂不？”
“噢，我知道了。就是喝老母鸡汤的那位，是不是？”蓝晓突然兴奋地抬起了头，“老师，你们真这么写了？”
辛子墨挑眉看小实习生：“哟，你怎么知道的。哎，老陆，你们可以啊？”
陆西一副快要崩溃的样子，连连朝辛子墨拱手作揖：“生活不易，多才多艺。”
五月中旬就住进心内科VIP病房的老人，全身上下都体检过了。没什么情况，医生总不能在病历上写病人要求住院休养，只能挖空心思编造需要检查治疗的项目。老人也不愿意继续抽血化验。于是将化验送给了护工抽血体检。结果好了，血脂一下子高的吓人。病历圆不过去了，管床医生只能捏着鼻子捏造老人抽血前未空腹，饮用了高油高脂的老母鸡汤才导致血脂检测结果偏高，复查后正常。
陆西正色：“行了，你们自己内部说说就行，别传到外头去。”
蓝晓小鸡啄米一样点头：“肯定不说。可我们这儿收了的话，老师你们不都要扣钱了吗？”
辛子墨笑出了声：“冲着你这份关心，老师今天中午请你吃小四川。说吧，酸菜鱼还是烧鸡公，任君挑选。”
沈青哭笑不得，安慰了一句蓝晓：“没事，卢院长不让我们操心这些。医院想办法解决，我们该怎么收病人还怎么收。”